ＤＳＭ－Ⅳについて

「心理臨床大事典」より読みにくい！「ＤＳＭ－Ⅳ」についてです。

はっきり言えるなぁと思うのは、最近の出題はＤＳＭ－Ⅳの診断基準そのままの傾向があることです。
昨年の、急性ストレス障害、レット障害、大うつ病エピソードがそうだったと記憶します。早く公表問題で確認をしたいと思っています。
Ｈ１５以前では、１５－２９の不安障害に関する設問、１４－３４のトウレット障害、１４－３１はICD－10ですがＤＳＭ－Ⅳとおおきく違いません、ＰＴＳＤ、１４－５４の演技性人格障害などです。

しかし、このＤＳＭ－Ⅳはどこからどう読んでいいのかさえわからない代物です。私も今になって読んでいますが、実は受験ときはなしですませていました。(^_^;　

使い方のポイントは、分類の構造を知ることだと一つ思います。

ＤＳＭ－Ⅳにおける分類の構造

Ⅰ軸とⅡ軸というのが１１－５４Ｃで出題されています。
Ⅰ軸…臨床疾患、臨床的関与の対象となることのある他の症状
Ⅱ軸…パーソナリティ障害、精神遅滞

全部でⅤ軸までありますが、試験に関係するのはⅠとⅡです。
この分類はつまり、パーソナリティ（人格）障害は臨床疾患ではない、という意味ですね。位置づけが違うのです。
そしてⅠ軸で試験に関わる部分は（過去問からの判断です。これから先のことはわかりませんが）
○通常、幼児期、小児期、または青年期に初めて診断される障害
○せん妄、痴呆、健忘性障害、および他の認知障害
○統合失調症および他の精神病性障害
○気分障害
○不安障害
○解離性障害
の６つでしょう。

そしてこのそれぞれのカテゴリーで、さらにどのような分類がなされているか、中味の前にその分類の構造を理解することが重要です。たとえば不安障害と解離性障害や人格障害に関しては、著書で分類した表を載せていますので、参考にしてください。
ややこしいのは気分障害です。いわゆる、うつと躁ですが、過去問をやっても新分類の診断基準に対応していないからやっかいです。しかも昨年度は「大うつ病エピソード」ということで、しっかり新分類の基準が出題されていました。このあたりはまた後日詳しく…
一方、統合失調症はＤＳＭの診断基準だけでは足りなくて、ブロイラーやシュウナイダーも必要です。しかし、妄想症状の判断に関して、いろんな診断名があるので、それはＤＳＭに載っています。１２－５０Ｂの「分裂感情障害」は一番新しいＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲで「失調感情障害」として載っています。

とにかく、ＤＳＭ－Ⅳは「読む前に構造を知れ！」です。そうすれば、地図を持った感じで、どこに何があるか少しわかるようになります。
読むのは時間がかかるしやっかいなので、ＤＳＭそのものを読まないでまとめてくれているものですませるのもありです。精神症状の解説本には、ＤＳＭの基準を抜き書きしてくれているものがあります。不安障害に関しては至文堂の「心の病理学」は全部診断基準を載せてくれていますよ。