振戦せん妄

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２回目の模擬テストで出題した、振戦せん妄について、ご質問をいただきました。

まず、「振戦（しんせん）せん妄」は、過去問で出題されたことはありません。私は「せん妄」や「もうろう状態」がどういうものなのかよくわからなかったので、いろいろ調べるうちに「振戦せん妄」にも行き当たりました。模試の問題にも入れてみました。

「振戦せん妄」はいわゆる、アルコール依存症の人の禁断症状のことです。「虫が見える」幻覚が多いようですね。私の本の説明では、

アルコール依存の者が飲酒を中断した時に生ずる意識の障害で、不眠、不安、不穏、振戦（手指などの細かい震え）を伴い、意識水準は変動しやすい。この際、小人幻視、パレイドリア（錯覚の中で、注意を集中しても消失せず、感情的影響もないのもの）が見られる。

とあります。

問題の設問はキー坊さんから質問いただきました。

問題４６－ｃ
「アルコール精神病でみられるせん妄は・・・昼間に悪化するのが特徴である」→○

についてです。

この設問の出典はこちらです。

第３回の問題79を見てください。

公表されている国家資格の試験問題なので、○だと信じて模試に使わせてもらいました。

以下、キー坊さんのご指摘です。

私の持っている『学生のための精神医学』（ｐ７８）では「運動不安、興奮は夜間に著しく・・・」とありますし、ネットで君津病院の医師の情報では 以下の記述です。

ｄ）アルコール精神病

① 振戦せん妄

身体病、外傷などで急に飲酒できなくなったり、または急に断酒した場合に起こる、離脱症候群または退薬症候群で、断酒後48時間～72時間後くらいから出現する。

不眠、不機嫌、夜間不安などの前駆症状に引き続いて、振戦を伴ったせん妄状態となる。後期離脱症候群がほぼこの状態に当てはまる。日中には症状はややおさまるが、暗い部屋や夜間になると症状は増悪する。3～5日で回復するが、この時期に亡くなることもある。

　ということで、昼間は悪化するというのは間違いではないでしょうか？

私も調べましたところ、同じ本に

せん妄は夕刻から夜間に悪化する

とありました。参考にしたＨＰに間違いがあったようです。模擬テストの記述は×に訂正させていただきます。
訂正は整理しまして、近々、ふろく「試験の注意と面接試験講座」と一緒に送らせていただきます。
引き続き、ご不明な点はお知らせください。

またこの件（振戦せん妄）に関して、情報をお持ちの方がいらっしゃいましたら、補足をお願いします。