H18 事例問題

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事例問題について、詳細な報告をいただきましたので、新規記事とします。
補足などはこちらにお願いします。

・家族療法・・IPには４人家族がいる。初回面接では長男（大学生）は忙しいと欠席。長女は一度だけであとの出席には消極的。母と父は意見が分かれており、窓口である母は父の養育態度に問題があるのではといっている。

問題：次回面接に長女が来たくないといっている。この家族になんというべきか
　□来てもらったことに感謝し、家族の意見を聞くことはIPにとってためになる。だから（負担にならない程度に）出席してほしい。
　□IP自身にだれにしゅっせきしてほしいか決めさせる。→この２つに絞れると思います。

問題：治療方針？？
・親の不仲に問題があるのだからそれを中心にすすめる。→悩ましい問題？
正解は忘れました。

・認知症・・・６０か７０代女性。ケガにより入院しているが、（医師の求めにより？あるいは様子が変わったため？）１２回カウンセリングを実施。意思疎通は最初できなかったが最後の二回で自分が老いていること、そして夫をなくしていることなどの喪失体験をもっているのだと思い当たるようになる。

問題：CLに対してどう接するべきか？？
「５歳」と答えたらその答えた年齢にあわせた対応をする→バツ。逆に一貫した態度が○だったと思う。

・ＰＴＳＤ
２０歳女性が部屋に侵入してきた男にレイプされ、ぼーっとしたり食欲不振、（うつ？）などの症状が続き、友人が気づき、（母に報告する。）母が都道府県の強姦センターに連絡をする。

問題：どう接するべきか
ＰＴＳＤなのだから（？）、１．医師の診断を念頭におく、２、警察にただちに（本人の了解なく）通報する、
３、カウンセリングを実施する。（思い出させる、など）
→指摘のあるようにＡＳＤ（急性）ですが、治療においてはＰＴＳＤと同様に扱うのが（つまりいずれ症状が数ヵ月後にでてくる可能性があるので今のうちに対処をする（リラックス法や思考の修正など。でも臨床心理士試験では過去問題で夫を交通事故でなくした女性の例など、消極的な？別の対処法がありましたよね・・・）個人心理療法の原則ではないかと思いました。ちょっと悩ましい問題。

・ボーダーかつ性的非行のある高校生のスクールカウンセリング

女子生徒で、たまにふらっとカウンセリング室に顔をみせるが、予約が入っている、というと怒り、保健室にいってカウンセラーの悪口をいう。ほかに他校の男子学生複数と性的関係をもっているらしい。

問題：対応について
・生徒指導の先生に（本人の承諾なしに）相談、他校と連携して問題にあたる。
・妊娠の予防などを話せる雰囲気を作っておく、
→本人の承諾なしに・・・がポイントだった気がします。

・対応に問題がある児童相談
不登校の親と子の面接で、引き受けたセラピストに問題があり、作った課題を持って帰るのを黙認したりおもちゃをこわしたりと攻撃性が高まったりした例。
セラピストが注意すると女児ははっとし感じで、次のセッションを病気により欠席。そして母親担当カウンセラーから「もう学校にはいきだしたためカウンセリングは中止してほしい」との申しでがあった。そのときセラピストはカウンセラーに対し「怒りをもった」

問題：カウンセラーの対応について
おもちゃを持って帰らせることについての意味

問題：怒りを感じたことについて何かあったのですが・・忘れました。

・箱庭療法
（父を交通事故でなくした？あるいは自分が交通事故にあった？）子供が箱庭を実施。最初大きな人形を箱に入れるが、セラピストの顔色を伺って箱の中に人形と車をいれる。そしてとりだして砂だけで作品をつくった。

問題：この箱庭作品にはセラピストも含まれていると解釈するべき。
・この作品は交通事故を連想するもの？
→あまり覚えていません

・恐喝事件を起こした高校生（１６歳）の母の学校相談

問題：ＣＬの処遇について予測

問題：彼は少年鑑別所に送られることが決まった。そこで母と話して彼女が鑑別所について誤解を含むイメージをもっていることがわかった。正しいのはどれか。

・資質の鑑別をするところなので、心理テストなどをする。
・まじめに、事件を反省していれば、刑期は短くなる
など。

・精神遅滞の病院臨床
問題：自立支援法による措置で、どのように変わったか

・障害にかかわらずすべてのサービスが一本化された。

病理や査定がらみの事例は少なかったのでしょうか？　でも、すごい量で大変でしたね。(*_*)ｵﾂｶﾚｻﾏﾃﾞｽ。