セネストパチー

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病跡学会の学会誌を読んでいたら、セネストパチー（１７－４０D）について載っていました。自分でまとめたものを貼り付けます。

セネストパチー
　体感異常症、奇妙な体感の異常を訴える症例
　「単なる痛みとか痒みとかの感覚でなく、身体医学的に理解することのできない奇妙な『感覚』とそれゆえの身体の『変容』の確信に基づいた訴えを執拗に繰り返し、そのための身体的治療を執拗に求める症例であること」（渡辺）
例：　「脳が縮む」「筋肉がどろどろする」「神経が引きつる」「テープが体幹を上昇する」「頸動脈に玉が転がる感じ」
　1907年Dupre ら。体感の異常を主症状として、他の精神症状がほとんどみられず、慢性に経過する症例を独立した疾患単位と考え命名
　1957年　Huber 体感異常型統合失調症の概念（統合失調症の下位分類）
　うつ病などの気分障害や神経症と診断される症例での体感異常の症例報告
狭義のセネストパチー
単一症候適に体感異常のみを呈する
　→体感異常の内容が奇異　→妄想性障害
　→体感異常の内容が一般感覚に近い　→身体表現性障害
広義のセネストパチー
　疾患単位よりも体感異常の症状に対してこの語を使用（離人症、自我意識障害、感情障害、被影響体験）

皮膚寄生虫妄想
　1938年　Ekbom。むずむずする、虫が刺す、かゆいなどの皮膚異常感覚を主訴として、皮膚の中や皮下を虫がはいまわると感じ、寄生虫による皮膚疾患にかかったと確信する症例の一群。このテーマ以外の事柄に関する思考には異常が認められない。
　セネストパチーの関連疾患として位置づけられることがある。

単一症候性心気妄想
　1982年　Munroら。妄想的な心気症（皮膚寄生虫妄想、自己臭妄想、醜形恐怖、セネストパチー）を単一症候的に訴える一群の病態
（ただし、自己臭妄想や醜形恐怖などの統合失調症圏に近いと考えられる思春期妄想症の一群と、老年期に多い皮膚寄生虫妄想などの病態を一括する概念とすることに、分類学的妥当性に議論が残る）